Cómo la anticipación clínica y la farmacología correcta evitaron una herniación transtentorial irreversible en un vuelo no presurizado Dr. Carlos Eduardo Zapa Hernández Médico de Vuelo — Sky Ambulance | Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva Ruta: Costa Pacífica colombiana → Caribe colombiano | Aeronave no presurizada — Altitud máxima de crucero: 14.500 pies MSL Por qué este caso importa Todo médico de vuelo que trabaja en aeronaves no presurizadas sobre cordillera va a encontrarse, antes o después, con un paciente neurológico en el límite. La pregunta que este caso responde no es teórica: ¿se intuba en tierra a un paciente que todavía respira, o se espera a que el vuelo lo decida por nosotros? Este es el relato clínico —anonimizado conforme a la Ley 1581 de 2012 (Colombia)— de un paciente con traumatismo craneoencefálico (TCE) grave y signos de herniación cerebral inminente, trasladado por vía aérea entre dos costas colombianas separadas por una cordillera que obl...

Existe una práctica profundamente arraigada en la educación en trauma prehospitalario de Latinoamérica y en muchos sistemas civiles de primer respondedor: enseñar a personas sin formación médica sólida a fabricar torniquetes con lo que tengan a la mano, presentando esto como una habilidad básica de primeros auxilios, accesible a cualquiera, ejecutable en segundos con una correa, una cuerda o una corbata. Esta práctica es, según la evidencia acumulada en la última década, no solo ineficaz, sino potencialmente iatrogénica. Y en 2026, en pleno acceso a torniquetes comerciales certificados por menos de lo que cuesta una entrada a un concierto, insistir en ese paradigma educativo es, cuando menos, científicamente indefendible. Este artículo no pretende eliminar el concepto del torniquete improvisado del mapa clínico. En escenarios donde el equipo se ha agotado —me ha pasado personalmente en campo— el plan Z puede salvar una vida. Pero el problema real no es la técnica: es el modelo peda...