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Índice de perfusión - todo el poder de la hemodinamia en el dedo del paciente

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Guía Clínica Basada en Evidencia para Personal Prehospitalario y Hospitalario 1. INTRODUCCIÓN El Índice de Perfusión (PI) es un parámetro oximétrico no invasivo que ha emergido en la última década como marcador promisorio en la evaluación de la perfusión periférica en pacientes críticos, traumatizados y en estados de choque. Derivado de la pletismografía por oximetría de pulso, el PI proporciona información valiosa sobre la calidad de la perfusión tisular, complementando los métodos tradicionales de evaluación hemodinámica. A diferencia de los parámetros convencionalmente utilizados como presión arterial, frecuencia cardíaca o lactato, el PI ofrece una evaluación instantánea, no invasiva y reproducible de la microcirculación, permitiendo una detección más temprana de deterioro hemodinámico. Este documento constituye una revisión detallada de su significado fisiológico, metodología de medición, aplicaciones clínicas e interpretación en el contexto de la atención prehospitalaria y hospit...

Las 4H Neonatales: el enemigo silencioso del transporte neonatal critico que nadie te enseñó a combatir

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En la medicina de transporte neonatal, la estabilidad fisiológica del paciente durante el trayecto es tan determinante para el pronóstico como la atención definitiva en el centro receptor. El concepto de las '4H neonatales' adoptado de la práctica clínica del Dr. Carlos Zapa (Hipotermia/Hipertermia, Hipoxia/Hiperoxia, Hipoglucemia/Hiperglucemia, Hipovolemia/Hipervolemia) sintetiza los cuatro ejes fisiológicos que, cuando se descontrolan durante el traslado, se asocian de forma independiente y sinérgica con mayor mortalidad, mayor duración de ventilación mecánica, mayor incidencia de complicaciones neurológicas y mayor tiempo de hospitalización (Karlsen & Trautman, 2019; Perlman et al., 2022). No son eventos que simplemente 'ocurren': en la mayoría de los casos son el resultado de una preparación insuficiente, una monitorización intermitente o una corrección tardía. Este articulo desarrolla cada una de las 4H con profundidad fisiopatológica, umbrales clínicos opera...