Cómo la anticipación clínica y la farmacología correcta evitaron una herniación transtentorial irreversible en un vuelo no presurizado Dr. Carlos Eduardo Zapa Hernández Médico de Vuelo — Sky Ambulance | Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva Ruta: Costa Pacífica colombiana → Caribe colombiano | Aeronave no presurizada — Altitud máxima de crucero: 14.500 pies MSL Por qué este caso importa Todo médico de vuelo que trabaja en aeronaves no presurizadas sobre cordillera va a encontrarse, antes o después, con un paciente neurológico en el límite. La pregunta que este caso responde no es teórica: ¿se intuba en tierra a un paciente que todavía respira, o se espera a que el vuelo lo decida por nosotros? Este es el relato clínico —anonimizado conforme a la Ley 1581 de 2012 (Colombia)— de un paciente con traumatismo craneoencefálico (TCE) grave y signos de herniación cerebral inminente, trasladado por vía aérea entre dos costas colombianas separadas por una cordillera que obl...