Cómo la anticipación clínica y la farmacología correcta evitaron una herniación transtentorial irreversible en un vuelo no presurizado Dr. Carlos Eduardo Zapa Hernández Médico de Vuelo — Sky Ambulance | Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva Ruta: Costa Pacífica colombiana → Caribe colombiano | Aeronave no presurizada — Altitud máxima de crucero: 14.500 pies MSL Por qué este caso importa Todo médico de vuelo que trabaja en aeronaves no presurizadas sobre cordillera va a encontrarse, antes o después, con un paciente neurológico en el límite. La pregunta que este caso responde no es teórica: ¿se intuba en tierra a un paciente que todavía respira, o se espera a que el vuelo lo decida por nosotros? Este es el relato clínico —anonimizado conforme a la Ley 1581 de 2012 (Colombia)— de un paciente con traumatismo craneoencefálico (TCE) grave y signos de herniación cerebral inminente, trasladado por vía aérea entre dos costas colombianas separadas por una cordillera que obl...

El Trauma Craneoencefálico (TCE) representa una de las principales causas de mortalidad, morbilidad y discapacidad a nivel mundial. Según la American College of Surgeons (ACS, 2024), se estima que entre 50 y 60 millones de personas sufren un TCE anualmente en el mundo, con un costo económico global equivalente a 400 mil millones de dólares USD. En Estados Unidos se registran más de 4.8 millones de visitas a urgencias, 214,000 hospitalizaciones y 69,000 muertes por año. En Latinoamérica, el TCE es la primera causa de muerte en personas entre 15 y 45 años, con alta mortalidad asociada a infraestructura hospitalaria insuficiente y brechas en la atención prehospitalaria. La Brain Trauma Foundation (BTF), institución líder en investigación y desarrollo de guías clínicas sobre TCE por más de 30 años, publicó en abril de 2023 la tercera edición actualizada de sus guías prehospitalarias para el manejo del TCE. Estas guías, publicadas en Prehospital Emergency Care, representan la síntesis de la...